ProstatitisEs una enfermedad urológica acompañada de inflamación de los tejidos de la glándula prostática. El daño a la próstata puede ser causado por una infección transmitida a través de la sangre, la linfa o por relaciones sexuales sin protección. El desarrollo de prostatitis en los hombres se ve facilitado por lesiones y suministro de sangre deficiente a los órganos pélvicos, hipotermia constante, baja actividad física, desequilibrio hormonal y otros factores. La prostatitis puede ir acompañada de vesiculitis, uretritis y otras enfermedades infecciosas e inflamatorias de los órganos reproductivos y urinarios.
Estadísticas de incidencia
La prostatitis es una de las enfermedades más extendidas del sistema genitourinario masculino en el mundo. Según diversas fuentes, se observa en el 60-80% de los hombres sexualmente maduros. Según las estadísticas médicas oficiales, más del 30% de los jóvenes en edad reproductiva padecen prostatitis crónica. En aproximadamente un tercio de los casos, ocurre en hombres mayores de 20 y menores de 40. Según la OMS, los urólogos diagnostican la prostatitis crónica en cada décimo paciente.
Causas de la prostatitis
InfeccionesLas bacterias patógenas y oportunistas ingresan a la próstata a través de los vasos linfáticos y sanguíneos. La infección secundaria de la próstata suele ser una complicación de las enfermedades inflamatorias del recto y la uretra.
Tipos de infección:
- ascendente- los microbios suben a la glándula desde la abertura uretral externa;
- hacia abajo- los microbios entran en la próstata junto con la corriente de orina infectada.
Microorganismos condicionalmente patógenos que provocan la enfermedad (según el Instituto de Investigaciones de Urología 1997-1999)
| Microorganismos | Numero de estudios | |
|---|---|---|
| % | abdominales | |
| Staphylococcus epidermidis | 42, 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17, 6 | 23 |
| S. aureus | 4. 6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3. 1 | cuatro |
| S. hominis | 0, 8 | uno |
| S. warneri | 1, 5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | cuatro |
| Enterococcus faecalis | 11, 6 | quince |
| Streptococcus spp. | 3. 1 | cuatro |
| TOTAL (gr. +) | 87, 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3, 7 | cinco |
| E. coli | 4, 7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2, 3 | 3 |
| Proteus spp. | 1, 5 | 2 |
| TOTAL (gr. -) | 12, 3 | dieciséis |
Debilitamiento de la inmunidad.Una de las causas de la inflamación de la próstata es el debilitamiento de las defensas inmunitarias del organismo. Esto puede verse facilitado por el estrés frecuente, la dieta desequilibrada, el exceso de trabajo, el tabaquismo y el consumo de alcohol. Con inmunidad reducida, el cuerpo es más vulnerable a las infecciones que conducen al desarrollo de una enfermedad de la próstata.
Trastornos del suministro de sangre.El desarrollo de prostatitis crónica puede ser el resultado de un estilo de vida sedentario y sedentario. Con una falta constante de actividad física, se interrumpe el trabajo de los sistemas endocrino, cardiovascular y nervioso, así como la circulación sanguínea en los órganos pélvicos. El resultado es la falta de oxígeno del tejido prostático.
Actividad sexual irregular.Tanto la abstinencia sexual prolongada como la actividad sexual excesiva pueden contribuir a la aparición de prostatitis. Muchos hombres sexualmente activos tienen agotamiento nervioso, desequilibrio hormonal, secreción deficiente de las glándulas sexuales y una disminución gradual de la potencia. La interrupción del coito tiene un impacto negativo en la salud de la glándula prostática.
Lesión crónica de próstata. . . La prostatitis crónica puede desarrollarse como resultado de traumatismos frecuentes en los tejidos blandos de la glándula prostática. Con mayor frecuencia, esto se observa en pacientes cuyas actividades profesionales están relacionadas con la conducción. La causa de la prostatitis en este caso es el temblor constante, la vibración y la tensión excesiva en los músculos del perineo.
Los principales síndromes de prostatitis.
Dolor.Con la prostatitis en los hombres, hay dolores agudos y cortantes en la parte inferior del abdomen y la espalda, así como dolores en todo el cuerpo. Este síntoma puede empeorar con la eyaculación, especialmente durante las relaciones sexuales después de una abstinencia prolongada.
Disuria.Los signos típicos de la prostatitis en los hombres son ganas frecuentes de orinar, ardor y escozor al vaciar la vejiga, dolor tirante después de orinar en el perineo. Otro síntoma de la inflamación de la próstata es la dificultad para orinar. En ausencia de tratamiento para la enfermedad, puede ocurrir retención urinaria aguda.
Disfunciones sexuales.Con la prostatitis no complicada, hay eyaculación acelerada, desgaste de las sensaciones orgásticas, dolor durante la eyaculación, disminución parcial o completa de la libido. La erección prolongada por la noche también es un síntoma de prostatitis crónica.
Manifestaciones externas.Con prostatitis, algunos pacientes tienen secreción purulenta o clara de la uretra, que es más abundante por la mañana. Los pacientes también pueden notar un síntoma como la presencia de flóculos o filamentos blancos en la orina.
Tipos de prostatitis
Bacteriana aguda.La prostatitis aguda se desarrolla como resultado de la infección de la glándula prostática con Staphylococcus aureus, Escherichia coli, enterococcus y otras bacterias patógenas. Si no se trata, esta enfermedad puede provocar un envenenamiento de la sangre. En este caso, el hombre debe ser hospitalizado de urgencia.
Síntomas observados con este tipo de prostatitis:
- escalofríos y fiebre (38 ° C y más);
- dolores agudos o tirantes en la ingle, la espalda baja y el perineo;
- necesidad frecuente de orinar;
- dolor al orinar;
- dificultad para orinar y retención urinaria aguda;
- Secreción blanca o incolora de la uretra.
Bacteriana crónica.La forma recurrente de la enfermedad ocurre como resultado de la penetración de la infección en la glándula. La hipotermia crónica, la abstinencia sexual prolongada y la micción prematura contribuyen al desarrollo de prostatitis. La prostatitis crónica, si no se trata, puede provocar cistitis, ya que la inflamación de la próstata es un reservorio de bacterias que afectan el tracto genitourinario.
Síntomas de prostatitis crónica:
- dolor en el escroto, abdomen bajo, perineo;
- disuria
- violaciones de la potencia.
No bacteriano crónico.Las causas de la enfermedad incluyen la entrada de virus o bacterias en la próstata (bacilo tuberculoso, Trichomonas, clamidia), procesos autoinmunes, penetración de la orina en la glándula. La prostatitis crónica representa hasta el 95% de todos los tipos de inflamación de la próstata.
Los signos de prostatitis son:
- dolor crónico en el área pélvica (molestando al hombre durante al menos 3 meses);
- dolor de ingle recurrente;
- ausencia de síntomas de inflamación en orina, semen y secreciones prostáticas.
Asintomático crónico.La prostatitis crónica asintomática no se asocia con infección bacteriana ni con síndromes prostáticos sintomáticos. Se supone que esta enfermedad es una característica fisiológica relacionada con la edad.
Síntomas de este tipo de prostatitis crónica:
- ausencia de los principales síndromes de la enfermedad;
- un mayor contenido de leucocitos y bacterias en la orina.
El síntoma principal de la enfermedad, la presencia de una infección en la glándula, solo se puede detectar con una biopsia o durante operaciones quirúrgicas en el tratamiento de diversas patologías de la próstata (adenoma, cáncer).
Estancado.La prostatitis se desarrolla no solo en el contexto de cambios anatómicos y fisiológicos en los sistemas venosos y otros sistemas corporales. La principal causa de la enfermedad es la vida sexual irregular.
Signos de prostatitis:
- dolor adolorido en el perineo, que se irradia al sacro;
- aumento de la micción por la mañana;
- leve dificultad en la salida de la orina (el síntoma se observa en la forma crónica de la enfermedad);
- debilitamiento de la erección;
- disminución de la libido;
- "Palidez" de las sensaciones orgásmicas durante la eyaculación.
Diagnóstico de prostatitis aguda y crónica.
Para seleccionar el método de tratamiento correcto, el médico prescribe un diagnóstico integral del estado del sistema genitourinario, incluidos los siguientes métodos.
Examen rectal digital.Si sospecha una enfermedad de prostatitis, el urólogo realiza un examen digital. La superficie posterior de la próstata está adyacente al recto, por lo que cuando se inserta un dedo a través del ano, el médico puede determinar el estado de la glándula. En el curso del estudio, se establecen su tamaño, consistencia y forma, estado de la superficie, dolor.
Los signos de prostatitis en los hombres incluyen:
- consistencia blanda e inelástica de la próstata;
- dolor a la palpación;
- glándula agrandada;
- inmovilidad de la mucosa rectal sobre la próstata.
Procedimiento de ultrasonido.La ecografía de la próstata se prescribe antes del inicio del tratamiento para la prostatitis aguda para identificar / excluir un absceso de la glándula y, en el curso crónico de la enfermedad, para identificar quistes y cálculos de la próstata, así como el grado de compresión de la uretra. El método más eficaz es la ecografía rectal.
Uroflujometría.Este método de diagnóstico de prostatitis se utiliza para estudiar los indicadores del proceso de micción: la duración de este acto fisiológico y la tasa de salida de orina. Si la velocidad es de 15 ml / so más, esto indica una permeabilidad normal de la uretra. Un signo de prostatitis es una disminución de este valor por debajo de 10 ml / s. Esta velocidad es consecuencia de una mala permeabilidad del tracto urinario.
Interpretación de los resultados de la flujometría
| Tasa de flujo de orina | Interpretación |
|---|---|
| > 15 ml / seg | La obstrucción del tracto urinario es poco probable |
| <10 ml / seg | Es probable que se produzca un estrechamiento significativo de la uretra o debilidad del detrusor. |
| 10-15 ml / seg | Resultado indeterminado |
Cistoscopia.Para el examen, se inserta un sistema de imágenes endoscópicas en la vejiga. Este método para diagnosticar prostatitis aguda y crónica se usa cuando se sospecha de enfermedades como cáncer, cistitis o traumatismos en la vejiga.
Investigación de laboratorio. Para diagnosticar y determinar el microorganismo que causó la enfermedad, en presencia de síntomas de prostatitis crónica o inflamación aguda, se examinan las secreciones de orina y próstata. Un signo de la presencia de microflora patógena es un mayor número de leucocitos en el material biológico. Para componer un curso de tratamiento eficaz, el tipo de bacteria se determina mediante PCR, RIF e inoculación en un medio nutritivo.
Interpretación de resultados de laboratorio
| Secreto de próstata | Tercera muestra de orina (después del masaje de próstata) | |||
|---|---|---|---|---|
| Formulario HP | El número de leucocitos, uv. x 400 | Resultados de la siembra | El número de leucocitos, uv. x 400 | Resultados de la siembra |
| Bacteriano | > 10 | + | La diferencia entre el número de leucocitos en la tercera porción de orina y la segunda porción de orina es ≥10 | + |
| Síndrome inflamatorio de dolor pélvico crónico | > 10 | - | La diferencia entre el número de leucocitos en la tercera porción de orina y la segunda porción de orina es ≥10 | - |
| Síndrome de dolor pélvico crónico no inflamatorio | <10 | - | - | - |
Prevención de la prostatitis
Actividad física.Para la prevención y el tratamiento de la enfermedad de la próstata, un hombre debe evitar la inactividad física. Recomendado:
- caminar (4 km por día o más);
- ejercicio (sentadillas, saltos, curvas);
- entrenamiento de los músculos del perineo y glúteos (10 tensiones y relajaciones).
Nutrición apropiada.Para la prevención de la prostatitis aguda y crónica, los hombres deben incluir en su dieta alimentos ricos en zinc y vitamina B. Se recomienda comer:
- mariscos (ostras, algas);
- carne;
- semillas de calabaza;
- nueces
- salvado;
- kéfir
- Pan de centeno.
Vida sexual regular.Al prevenir y tratar una enfermedad, un hombre necesita:
- llevar una vida sexual rítmica;
- evitar las relaciones sexuales interrumpidas;
- Evite las relaciones casuales.
Tratamiento de la prostatitis aguda y crónica.
La inflamación de la próstata se trata con los siguientes métodos.
Terapia antibacteriana.Si la prostatitis es bacteriana, se necesitan antibióticos para tratarla. El médico selecciona un grupo de medicamentos según el tipo de microbios que causaron la enfermedad, la sensibilidad del patógeno a varios medicamentos y la presencia de contraindicaciones en el paciente.
Características de las drogas
| Una droga | Beneficios | desventajas |
|---|---|---|
| Fluoroquinolonas |
|
|
| Macrólidos |
|
Insuficientemente activo contra bacterias gramnegativas |
| Tetraciclinas | Activo contra patógenos atípicos |
|
Terapia hormonal.El tratamiento hormonal es necesario para restaurar el equilibrio hormonal normal entre andrógenos y estrógenos. Los medicamentos con actividad antiandrogénica reducen la inflamación de los tejidos de la glándula y previenen la transición de la enfermedad a etapas más graves.
Masaje de próstata.Este método de tratamiento de la prostatitis crónica solo se puede utilizar fuera de las exacerbaciones. Un hombre necesita tomar una posición inclinada, apoyar las palmas de las manos en un sofá o una mesa, abrir las piernas al ancho de los hombros. El médico que realiza el tratamiento se pone guantes estériles en las manos, aplica una pomada o gel (en algunos casos, un fármaco con un componente anestésico) en el dedo índice de la mano derecha y lo inyecta a través del ano en el recto. El masaje se realiza aplicando una ligera presión hasta que las secreciones de la próstata se separen por la abertura de la uretra. El tratamiento implica al menos 10 sesiones de masaje.
Fisioterapia.Para tratar los síntomas de la prostatitis, se utilizan métodos para normalizar y aumentar la circulación sanguínea en el área pélvica. Esto le permite excluir el estancamiento y aumentar la efectividad de la terapia con medicamentos. El tratamiento se realiza exponiendo la glándula a ondas ultrasónicas, vibraciones electromagnéticas, así como a altas temperaturas (microclysters con agua tibia).
Intervención quirúrgica.Rara vez se utilizan intervenciones quirúrgicas para la enfermedad de la próstata. Dicho tratamiento es obligatorio para el desarrollo de complicaciones de la prostatitis aguda o crónica.
Indicaciones de la cirugía de próstata:
- retención urinaria aguda como resultado de un estrechamiento severo de la uretra;
- absceso (aparición de supuración en la superficie de la glándula);
- esclerosis de la glándula;
- adenoma que no responde al tratamiento conservador.
Complicaciones de la prostatitis
VesiculitisLa prostatitis no tratada puede causar inflamación en las vesículas seminales. Los síntomas de la enfermedad son dolores profundos en la pelvis, que se irradian al sacro, agravados por la erección y la eyaculación, micción frecuente, aparición de sangre y / o pus en el semen y la orina.
Coliculitis y uretritis.Debido a su proximidad a las corrientes excretoras de la próstata, el tubérculo seminal a menudo se inflama como resultado de una infección de la glándula infectada. Si no se trata, los síntomas de la prostatitis se complementan con el síntoma característico de la uretritis: ardor o cosquilleo en la uretra al orinar. También hay dolor durante la eyaculación como resultado de la contracción convulsiva de la uretra.
Absceso de la próstata.La aparición de caries purulentas en la superficie de la glándula se debe a las bacterias patógenas que causaron la prostatitis. Un síntoma característico de la enfermedad es debilidad general, alteración de la conciencia, delirio, aumento brusco de la temperatura, aumento de la sudoración, escalofríos. El absceso de próstata es una enfermedad séptica grave que debe tratarse en un hospital.
Esclerosis de la próstata.La esclerosis de próstata se desarrolla en el contexto de exacerbaciones regulares de la prostatitis crónica como resultado del incumplimiento del tratamiento prescrito por el urólogo. Esta enfermedad puede formarse en el transcurso de varios años, sin embargo, si se altera el equilibrio hormonal en el cuerpo de un hombre, es posible un desarrollo rápido. Con la esclerosis de la próstata, se observa dolor durante el vaciado de la vejiga, un chorro de orina intermitente y lento.
Formación de quistes y cálculos.. . . La aparición de quistes en la glándula es una de las opciones probables para la progresión de la prostatitis crónica. La infección con neoplasias puede causar un absceso y complicar enormemente el tratamiento de la enfermedad. También se pueden formar cálculos únicos y múltiples en la próstata. En esta enfermedad, además de los síntomas habituales de la prostatitis crónica, hay violaciones de la salida de orina, micción frecuente, dolor en el perineo.
Esterilidad.En la prostatitis crónica, la producción y la función motora de los espermatozoides se ven afectadas. Si no se trata, la enfermedad también afecta los conductos deferentes y las vesículas seminales, haciéndolos intransitables para los espermatozoides, por lo que no se lanzan a la uretra durante la eyaculación. Como resultado, los hombres que tienen prostatitis crónica a menudo sufren de infertilidad.